大人の発達障害
架空の症例
Bさんは35歳の男性で、企業の営業部門に勤務しています。最近、仕事のパフォーマンスに対する不安が増しており、ミスが目立ち始め、上司からの指摘を受けることが多くなりました。また、対人関係におけるコミュニケーションの問題も顕在化し、同僚との関係がうまくいかず、職場で孤立していると感じているため、精神科クリニックに相談に来院されました。
Bさんは、学生時代、特に小学校と中学校の頃にいくつかの困難を抱えていました。例えば、授業中にじっとしていられず、頻繁に席を立っては教室内を歩き回ったり、必要以上におしゃべりをしたりして、周りの生徒や教師に迷惑をかけることがありました。教師からは「落ち着きがない」と指摘されることが多く、その度に注意を受けましたが、本人はその時の行動をコントロールできず、後で自分を責めることが多かったと言います。
また、Bさんは日常的に、物の管理が苦手で、学校の持ち物や宿題を忘れることがしばしばありました。特に、宿題を家でやり忘れて持って行ったり、教科書やノートを必要な時に持参していなかったりしたことが多く、これが原因で友人や教師に何度も注意され、自己評価が低くなる一因となっていました。これらの不注意な行動は、特に大事なテスト前や提出期限が迫った時期に目立ち、結果的に学業成績が一時的に低迷しました。
診断と治療方針Bさんの症状は、ADHD（注意欠如・多動症）の特性に合致しており、ADHDと診断されました。診断を受けた後、Bさんは治療に取り組み、日常生活や職場での適応を改善するための方法を学びました。治療方針としては、以下のアプローチが行われました。
• 認知行動療法：Bさんは認知行動療法を受け、日常的な不安や注意の問題に対処する方法を学びました。特に、衝動的な行動や反応を抑え、落ち着いて思考する技術を身につけ、対人関係のスキル向上にもつなげることができました。
• 薬物療法：Bさんは注意力を改善するための薬物療法を取り入れ、集中力や記憶力の改善が見られました。これにより、日常生活でのミスが減り、仕事の効率も向上しました。
• 職場での支援：職場では、Bさんの特性に配慮した環境作りが進められました。上司や同僚とのコミュニケーションの方法を改善し、ストレス管理の技術を取り入れたことで、仕事でのトラブルが減り、より安心して業務をこなせるようになりました。Bさんは専門的な支援を受けたことで、自分の特性を理解し、改善に向けた具体的な対策を実行することができました。現在、仕事においてのミスが減り、職場での人間関係も大きく改善しました。特に、コミュニケーションのスムーズさが向上し、同僚や上司との信頼関係が強化されました。
今後は、さらに自己管理スキルを向上させ、職場での役割や社会生活での適応を強化していくことを目指しています。Bさんは、過去の困難を乗り越えた経験から自信を深め、今後も引き続き発達障害への理解を深め、より充実した生活を送るための支援を受けながら進んでいく予定です。
大人の発達障害とは？
近年、発達障害が成人期においてもその症状が継続することが注目されており、医療関係者や一般の人々の関心が高まっています。発達障害は、生まれつきの脳の機能に偏りがあり、それが引き起こすさまざまな疾患の総称です。これらは個性や特性として理解されることもあります。
大人の発達障害に関する誤解
単一疾患としての誤解
発達障害は一つの疾患ではなく、ADHD（注意欠如・多動症）、ASD（自閉症スペクトラム症）、学習障害、吃音症などの多岐にわたる疾患を含む広義の概念です。しかし、メディアなどで「発達障害」という単一の疾患名が使われることがあり、この点が誤解を招く原因となっています。
新たに発症するという誤解
発達障害は生まれつきのものであり、成人期や思春期に新たに発症することはありません。成人期に初めて発覚する場合、多くは軽度の症状が過去に見逃されていたり、環境の変化によってこれまで抑えられていた症状が顕在化した結果です。
成人期の診療における特徴と増加傾向
成人期の発達障害診療では、知的能力が正常または高い社会人の患者が増えており、特にADHDとASDが診療の中心となっています。発達障害に関心を持ち、診断を希望する成人患者が増加していますが、その背景には学校でのいじめや不登校といった問題、職場でのストレスや適応の困難さといった理由が挙げられます。
教育と職場での課題
教育現場の課題
発達障害に対する支援が進む中で、「個別教育計画」の作成が推奨されています。この計画は、個々の子どもの実態に応じた支援内容を定期的に見直しながら提供することを目的としています。しかし、実際の現場では以下のような課題が生じています：
• 教師ごとに支援内容が異なり、一定のサポートを提供することが難しい
• 教員の負担が大きく、一人ひとりに十分な対応ができない
• 支援体制が不十分で、教師自身の疲弊を引き起こすことがある
職場での課題
発達障害の症状は、学生時代には目立たなかったものの、職場でのストレスやプレッシャーが原因で顕在化することがあります。
• 高い業務の要求や上司からのプレッシャーにより、発達障害の特性を持つ人々が適応困難を感じやすい
• ADHDの特徴である不注意や衝動的な行動が、仕事でのミスや指示の聞き漏らしを引き起こし、対人関係の問題や信頼の喪失を招きやすい
• 管理を重視する職場環境が、型にはまった行動が苦手な発達障害のある人々にはさらに困難を与える
その結果、ASDやADHDの診療を希望する人々が増えており、職場での精神的なサポートが今後より一層求められます。
家庭生活の影響
家庭内で発達障害が引き起こす対人関係の問題もあり、特にパートナーとの関係において注目されています。
配偶者間の問題
発達障害の特性は家庭内で以下のような問題を引き起こすことがあります：
• 配偶者が精神的に不安定になる場合がある
• 例えば、ASDの夫が家庭内で妻の話を聞かず、約束を守らないことが繰り返されるケースがあり、これが家庭内での不和を生じさせることがあります
解決に向けた対応
家庭内で発達障害に対する理解を深め、適切なコミュニケーションの改善が必要です。場合によっては夫婦関係が修復不可能な場合もありますが、診断と治療が重要な役割を果たします。
併存疾患
発達障害は、うつ病や不安症などの精神疾患が併存することが多いため、慎重な診断が必要です。また、ASDとADHDは症状が類似しており、併存することも多いため、診断時には特に細心の注意を払う必要があります。